复发性流产中西医结合诊疗指南（2026）
发布日期：
2026-01-12
制定者：
国家中医药管理局
国家中医药管理局重大疑难疾病中西医临床协作项目·复发性流产项目组
出处：
中医杂志,2026,67(02):221-228.
AI大纲：
适用范围
- 规定诊断、辨证和治疗
- 供多科室医护人员使用
术语和定义
- 复发性流产
- 与同一配偶连续 2 次及以上妊娠 28 周前丢失，含生化妊娠
- 属中医学“滑胎”范畴
诊断
西医诊断
- 临床诊断要点：详细询问病史、了解临床表现、进行辅助检查
- 病因分类：解剖、遗传、内分泌、感染、PTS、免疫、男性、其他、不明原因
证候诊断
- 中医证候类型：孕前调治和孕后保胎均为肾虚血瘀证、脾肾两虚证、肾气虚证、气血虚弱证、阴虚血热证
- 辨证要点诊断
- 孕前调治：各证型主症、次症、舌脉
- 孕后保胎：各证型主症、次症、舌脉
治疗
孕前调治
辨证论治
- 治疗有效性：各证型治法及推荐药物
- 降低证候积分：部分药物可降低对应证型患者积分
- 治疗安全性：知柏地黄丸治疗阴虚血热证安全性好
病因治疗
- 西医治疗：针对不同病因选择治疗方式
- 中医或中西医结合治疗：针对不同病因选择治疗方案
孕后保胎
辨证论治
- 治疗有效性：各证型治法及推荐药物
- 改善证候积分：部分药物组合可改善对应证型患者积分或症状
病因治疗
孕激素保胎方式选择
- 推荐立即保胎治疗，酌情合并用药
- 口服用药：地屈孕酮或黄体酮制剂
- 肌内注射：每日20mg黄体酮
- 阴道用药：微粒化黄体酮或阴道缓释凝胶
- 停药时间：孕12 - 16周或前次流产孕周后1 - 2周
不同病因的西医治疗
- 免疫因素：LDA联合LMWH，自身免疫病多学科管理
- PTS因素：遗传性用LMWH，获得性联合LMWH和LDA
- 解剖因素：单角子宫加强监护，子宫颈机能不全行环扎术
- 内分泌因素：多学科联合管理，针对不同疾病用药
- 感染因素：完善培养，给予敏感抗生素治疗
不同病因的中医或中西医结合治疗
- 免疫因素：寿胎丸、保胎灵等联合用药改善指标
- PTS因素：多种方剂联合用药改善指标
- 内分泌因素：滋肾育胎丸等联合用药改善指标
- 不明原因：寿胎丸合安胎扶元饮联合用药治疗
预防与调护
- 孕前调治，消除病因
- 孕后及早保胎，注意休息和营养
- 心理疏导
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baiqi0008
2026.01.15
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sunshine
于2026-01-15上传
编者信息
国家中医药管理局
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